外部産科検査：テクニック

妊娠している女性は、彼らの医療上の問題。彼らの解決のためには、居住地で女性相談に応募し、必要な助けと情報を得るだけで十分です。そのような医療機関では、妊婦の管理と検査のための一定の規則があります。出産の準備として、赤ちゃんを待っている女性の助けを借りて、外部産科研究のようなものがあります。これが何であり、どのようなルールが実装されているかによって、以下で検討します。

外部産科研究とは何ですか？

多くの女性が妊娠中にそれを知っています地区病院に登録する必要があります。この状態を確認した後の婦人科医への最初の訪問は、40分まで持続することができるため、すべての人に人気がありません。このような長い時間は医者のオフィスで無駄にならない。結局のところ、専門家は、妊娠した女性と知り合うだけでなく、一般的かつ特殊な不機嫌を収集する必要があります。検査室検査も処方され、外部産科検査が実施される。

これには、第一次審査が含まれます。独自のアルゴリズム。女性についてのデータを収集するには、外部産科研究の方法が必要です。女性の乳腺の状態、特に乳首の形状を決定することは医者にとって重要です。乳腺の状態は、摂食の準備のための措置の複雑さに依存するためです。婦人科医は、未来の母親がすでに子供の概念の瞬間からどれくらいのキロを得ているかに注意を払い、赤ちゃんの全待機期間の体重基準も発音する。

外部産科研究を行う以前の妊娠や子宮の傷跡に関する情報を収集することが含まれます。これらの行動は、妊娠病理を発症するリスクを確立するために必要である。検査のほかに、測定方法、触診、聴診も使用され、子供の発達とそれを保有する女性の状態を完全に把握するのに役立ちます。以下、これらの方法についてより詳細に説明する。

どんな種類の研究がありますか？

妊娠中の女性の真の状態を判断する女性は彼女にインタビューするだけでは不十分です。外部産科研究のすべての触診技術は、専門家にとって有益な情報ではありません。赤ちゃんを期待している女性の状態と赤ちゃんの健康状態を完全に把握するためには、妊娠中の体内でどのような過程が起こっているのかを知る必要があります。これは血液、尿などの実験室検査の助けを借りて見ることができます。また、医師は常に赤ちゃんの心拍を聞き、子宮内のその位置を決定します。これらの操作はすべて、妊娠の主な3つのタイプの研究で得られます。

臨床的;
実験室;
特別な。

妊娠の臨床検査

このタイプの女性の検査妊娠は、歴史とその現在の状態の収集から始まります。これらの行動は、医師が女性の健康状態に関する情報を得るのを助けるだけでなく、彼女の神経心理活動を評価する機会も提供します。

女性に関する情報が見つけられた調査で臨床検査を開始する。

未来の母親の正体を証明する（氏名、パスポート - 彼の番号とシリーズ）。
妊娠初期が特定のグループに属している年齢（若年 - 18歳まで、30歳後）。
女性の居住と登録の実際の住所。
なぜ婦人科医を指すの？
物的生活条件女性と同じ部屋の動物、生活条件）、および申請者が働く場所（労働条件が彼女と胎児に有害である場合は、より合理的な仕事の問題を解決する必要があります）。
血液およびその成分の輸血に関する情報（血漿、アルブミン）、約アレルギー、体性疾患、腫瘍学などがあります。多くの場合、正常な体細胞は完全な身体的健康を意味するものではありません。なぜなら、人は精神的および神経的活動の仕事に不規則性を経験する可能性があるからです。医師の義務は、女性がすぐに出産しなければならないので、これらの違反につながった要因を特定することであり、母親と胎児の健康状態は適切な行動に依存します。神経症および神経精神活動の他の障害の原因は多くある：

過去の感染症;
ストレス;
長期不妊症;
中絶;
以前の出生時の怪我。

婦人科医は徴候の出現時期を知る神経精神活動の障害：妊娠前またはその発生と同時に。どの女性が自分の出会いを関連付けているかを知ることも必要です。

7.疫学の歴史。

8.一定の中毒（喫煙、アルコール中毒、薬物中毒）。

9 月経、性的および生殖機能（月経が始まったとき、前の妊娠、以前の子供の出生、体重、健康、妊婦の婦人科および性病）。

10.家族の歴史（女性、遺伝、健康状態、グループと将来の父親のRhの身元と一緒に暮らす家族の健康状態）。

次に、将来の母親の客観的検査に進みます：

相談セラピスト、歯科医、眼科医、ENTの医師。必要に応じて、他の専門家による検査を依頼してください。
温度と血圧を測定する。
体格を評価し、骨盤の高さ、体重、サイズを測定します。
胃を調べ、触診する。
血液、尿などの分泌物を検査する。
恥骨関節を検査する。
心電図を作成します。
妊娠中の女性には、12歳まで、18歳から22歳まで、32歳から34歳までの超音波検査が必要です。
外部産科研究を行う。

女性が登録しないことは非常に重要です妊娠12週目より遅くなった。初期の人体測定、検査室検査および血圧が測定されるほど、健康な子供を出産する機会が増えるか、または生命と矛盾する胎児の病状が同定される。

女性研究室の研究

妊婦が登録されると、彼女は血液検査と尿検査を処方し、グループとRh因子、グルコースレベルを決定し、RW、肝炎、HIVをチェックし、膣と子宮頚部から細菌叢と細胞診、クラミジア、淋病、トリコモナス症をスクレイピングします。

死んだ子供たちの誕生、流産（特に後期）、外因性病変の場合、それは必要です：

溶血菌のための女性の血液の研究をする;
特に、妊娠中の女性がRh因子陰性またはグループ0（I）を有する場合、将来の父親の血液をグループおよびRh因子についてできるだけ早く検査すること。
泌尿生殖器感染症の存在を判断する;
必要なホルモンのレベルを決定する、免疫抵抗;
必要に応じて遺伝子研究を行う。

さらなる実験室試験は、以下の期間に実施される：

臨床血液検査 - 毎月、30週後 - 14日に1回;
各用量の間、尿検査は一般的な分析のために処方される;
16〜20週目にhCGとACEを決定する;
22-23週間36〜37週間血糖を調べる。
凝固系（凝固塊）の研究は第36週から第37週まで行われ、
出産前の30週間と2〜3週間で、彼らはHIVとRWを再検査し、塗抹標本を調べる。

特別産科学

特別産科調査には次のものが含まれます：

外部産科研究を行う。
内部産科研究。
その他の追加研究。

外部産科研究は、検査、骨盤の大きさの測定。 20週後、腹部の最大円周の大きさが決定され、腹部および結紮関節の触診ならびに胎児心拍の継続が行われる。外来産科研究の技術は容易ではなく、特別に訓練された保健医療従事者のみが行う。

内部産科研究。 内部産科検査に含まれるもの外部生殖器の検査、鏡を用いた膣および子宮頸管の検査。これは、産科女性の産科検査と同様に重要です。この処置は、空の腸および膀胱を用いて行われる。それを保持するために、女性は彼女の背中に寝そべって、脚を離して膝を曲げるように求められます。骨盤を持ち上げる必要があります。この研究は無菌条件下で行う必要があります。

この研究は外性器の検査から始まります器官。髪の分布、股の性質を評価する。病理学的プロセスが存在する場合にはそれを検出する：前回の出生時の破裂、腫瘍、炎症、瘻孔、疣贅、肛門の痔核からの傷跡。外陰部の状態は、指の助けにより陰唇を離すことによって推定され、尿道および腺の状態も決定される。

子宮頸管は鏡の助けを借りて検査される。粘膜、秘密、子宮頸部の大きさ、咽頭の子宮に注意を払う。最初の妊娠では、膣の両手検査が行われ、2番目と3番目には1つだけが適切です。

最初に、会陰部が評価される（剛性、傷跡）と膣（大きさ、壁、折り畳み）が評価される。

4つの産科検査

妊娠中の女性の腹部の触診には外科的産科研究（レオポルド技術）が用いられる。これらの4つのトリック：

子宮の底の高さとその中にある胎児の割合の評価。
背中と腕と脚を見つけることに結論を出す胎児の位置を決定する。
提示している胎児の一部を骨盤に関連して見つける。
胎児の提示部分が骨盤の入口に対してどのように配置されているかを決定する。

子宮頸管検査の目的

生まれる前に、子宮頸管の成熟度が決定されます。これは、体がどのくらい体に運ばれる準備ができているかを示すためです。子宮頸部の成熟度を決定する方法は多様であるが、それらの全てがこれらのパラメータを評価する：

一貫性;
膣管の長さは何ですか？
子宮頸管の開存性;
首の軸がどのように配置されているか、そしてそれが骨盤のどこに向けられているか;
膣内に位置する首の壁の厚さ;
子宮の下部の状態を決定する。

子宮頸部を特別な規模で評価する。未成熟子宮頸部には0〜5点がある。 10歳以上の検査では、出産の準備ができています。

女性の骨盤に関する研究

骨盤の大きさを知るためには、このような妊婦の産科検査を骨盤測定法として用いる。骨盤の外形寸法のノルムは次のとおりです。

距離は25-16センチメートルであるスピナラムである。
クリスタルの距離 - 28から29センチメートル;
trochanterika - 31から32センチメートルまで
共役外面 - 20〜21センチメートル。
共役対角線、12.5〜13センチメートル以内

ほとんどの医者はすでに彼らの最初の訪問に来ています。女性は、小さな骨盤の入り口の大きさを決定する信仰（真）共役を測定しようとします。通常、それは11から12 cmであるべきですあなたが外側の共役（外部）から9センチメートルを引けばあなたは本当の共役を見つけることができます。その大きさはまた、ミカエリス菱形、ならびにフランクの大きさ（7番目の頸椎から頸静脈窩の中央部まで）に対応しています。対角共役は、恥骨結合の下端から岬岬の最も目立つ部分までの間にあり、真の共役の値にも等しくなります。

骨盤の大きさが基準から外れている場合、追加の測定法である産科研究の外部方法を実施することをお勧めします。腸骨の前方脊椎とその一方の後方脊椎の間に位置する外側共役を測定します。その通常の値は14から15センチメートルです。それが１２．５センチメートル未満である場合、生理学的送達は不可能である。斜め寸法も測定します。それらのうちの3つがあり、それらの間の差が1.5センチメートルを超えている場合、それから斜めの狭窄化が判断され、それは出産においても危険です。

また骨盤の傾斜角度を決定し、それは45から55度から逸脱しないでください。同様に重要なのはコーナー角度で、これは90〜100度に等しいはずです。

外部産科研究のアルゴリズムには、小さな骨盤の出力の大きさが含まれます。

ストレートサイズ、これは9センチです。それは恥骨接合部の下端と尾骨の上のポイントの間に位置しています。得られたデータから、我々は軟組織に対して２センチメートルを要する。
トランスゲージは横方向のサイズを測定します。これは11センチメートルに等しく、坐骨結節（それらの内面）の間にあります。

Leopold-Levitskyのレセプション

のための女性の任意の医療レセプションで妊娠期間全体を通して、外部産科検査が必要です。レオポルド - レビツキーレセプションは、その中で大きな役割を果たしています。その原理はすでに上で言及されているこれらの技術は、19世紀の終わりにそれらを開発した人の名前からその名前を得ました。この人はドイツの医師、クリスチャンレオポルドです。これらの開発は、今日でもまだ関連している多くの産科問題を解決しました。

それらは胎児の大きさと位置を決定するのを助けます。妊娠後期に。これらの技術の最初のものは各超音波の前に行われます。これは子宮の高さを示し、ほとんどの場合妊娠期間に対応します。その正確さは腹壁の厚さに関連しています。疑問がある場合は、超音波の方が正確です。

3番目の方法は、胎児の症状を示しています：臀筋、横または頭。そして、胎児がすでに骨盤の中にどれだけ深くなっているかも。 4番目のレセプションは前の3つを確認します。

研究のアルゴリズム

屋外の多くの興味深いアルゴリズム産科研究。まず、妊娠中の骨盤の測定が行われます。この操作が終了した後、医者は女性の腹部の触診に進みます。これがレオポルドの技術を応用する段階です。次に、聴診に行くか、胎児の心に耳を傾けます。ここでは心拍の頻度が重要であり（毎分120から160拍が普通です）、それらの明瞭さとリズムです。聴診は聴診器または胎児モニターで行われます。

外部および内部の産科研究妊娠中、出産中およびその後に非常に重要です。女性はこれを理解し、適切に行動し、決して回避してはいけません。妊娠中の母親と赤ちゃんが健康かどうか、妊娠が正常に進行しているかどうかを調べるのに役立ちます。