唾液腺の腺腫：原因、症状および治療法

唾液がどこにあるかはほとんど考えない鉄。彼女は定期的にその機能を果たし、不快感を引き起こすことはありませんが、特に注意を払っていません。唾液腺の腺腫は、その組織学的および形態学的構造が異なる場合がある。彼らは、他の新生物のように、悪性で良性である。良性腫瘍はむしろゆっくりと発達し、不快感や他の症状として現れません。悪性腫瘍は急速に増殖し、隣接する器官および組織に検診を行い、疼痛および顔面神経の損傷を引き起こす。

定義

唾液腺はどこですか？まず第一に、これは、皮膚の下にあり、耳介の前に位置する、歯槽 - 漿液性臓器対であることに注意する価値があります。その主な機能は、唾液分泌と蓄積である。この液体は、大量のナトリウムおよびカリウム塩化物ならびにアミラーゼを含む。それは口腔内のpHが6以下の酸性環境を作ります。その日中、両腺は唾液量を半分リットルまで分泌することができます。

唾液腺腫は良性であり、小唾液腺または大唾液腺から形成される中等度または悪性新生物。すべての腫瘍プロセスの中で、唾液腺のシェアは約1％を占めています。これはかなり高い数字です。変更はどの年齢でも始めることができますが、ほとんどの場合、平均年齢（40〜60歳）、男性の2倍の頻度で起こります。

新生物は悪性腫瘍、再発および転移を起こしやすく、したがって、歯科医および顎顔面外科医にとって重要である。

原因

なぜ唾液腺腺腫が起こるのですか？未知医師は、腫瘍の出現が、流行性耳下腺炎と同様に、その領域の以前の外傷または炎症性疾患と関連する可能性があるという示唆をしている。しかし、そのような症例の既往歴のある患者ではない。

一部の科学者は、唾液腺は先天性組織ディストピアである可能性があります。さらに、Epstein-Barr、サイトメガロウイルス（特に16,18,31,32型）および単純ヘルペスウイルスなどの発癌性ウイルスを割り引くべきではありません。

しかし、これは開発できるすべての場合ではありません唾液腺腺腫。原因は、人の習慣（噛むタバコや薬を使用する）、彼の生息地や仕事（過度の日射、頭頸部の頻繁な照射、胸腺や甲状腺の病気の放射線療法）に求められるべきである。この病態は、コレステロールレベルの増加、食物およびホルモン障害におけるビタミンの欠乏と関連していると考えられている。

木工、冶金、化学産業（重金属の沈着）や美容術の労働者は危険にさらされていると考えられています。

TNM分類

唾液腺腫の診断および治療の便宜のために、国際分類を使用してプロセス段階の決定を容易にする：

T（腫瘍） - 腫瘍の大きさ：
- T0 - 腺腫を特定することはできませんでした。
- T1 - 新生物の直径が2cm未満。
- T2 - 4cmまでの直径を有するが、腺を越えて延びない。
- T3 - 4〜6cmのサイズで、顔面神経は影響を受けません。
- T4 - 直径が6cmを超え、隣接する組織に広がり、脳神経に影響を及ぼす。
N（ノード） - 局所リンパ節：
- N0 - 転移はない。
- N1 - 1つのノードが影響を受け、腫瘍は最大3cmです。
- N2 - いくつかのノードが影響を受け、腫瘍のサイズは3〜6cmです。
- N3 - 多くの節が影響を受け、新生物の直径は6cm以上です。
M（転移） - 転移：
- M0 - 遠隔転移はない。
- M1 - 遠隔転移がある。

このシステムのおかげで、病気の発症の診断と予測を簡素化することができました。また、英数字コードを使用すると、世界中のどの国でも使用できます。

形態学的分類

唾液腺の耳下腺腫は、組織学的および形態学的構造において異なるいくつかのタイプのものである：

上皮腫瘍。それは大小両方の唾液腺の組織から発生することができる。乳頭、篩管および管状の形態の管の内腔における上皮の増殖によって特徴付けられる。
単形腺腫。良性の腺組織。主に高齢者では、目に見えないほどに発達する。これは、円形または楕円形の弾性整合性を有する。
腺腫は形態学的に単形態腺腫を繰り返すが、腺の内部にもリンパ節を含む。
皮脂腺腫は明確に定義された腫瘍であり、嚢胞性変形性皮脂細胞のいくつかの巣から形成される。任意の年齢で発達することがあります。辛い、黄色の色をしています。除去した後、転移することはありません。
小管腺腫は角膜実質束ねられている上皮細胞。このタイプの腫瘍の患者の平均年齢は65歳です。唾液腺に加えて、腺腫も上唇と頬に影響を与えます。
基底細胞腺腫。ベニア、基底細胞からなる。原則として、それは白色の小さな密な結び目です。再発して悪性化することはありません。
多形性唾液腺腺腫は成長する大きなサイズまで、凹凸があり、密集しています。通常良性ですが、進行期に悪性細胞が出現することがあります。その中には液体や線維芽細胞が含まれています。外科的治療には適しているが、顔面神経に近接しているため、外科医は困難を伴う可能性がある。

症状

良性唾液腺腫腺は非常にゆっくりと発達し、時には何年もかけて発達する。それは主観的な感覚を引き起こすことはありませんが、時間とともに顔を非対称にすることができます。これが医者に行く理由です。除去後、そのような腫瘍は6％の症例で再発することがある。新生物が唾液腺の咽頭プロセスに近い場合、これは咀嚼筋の嚥下、イアチズムおよび三角造形の障害を引き起こす可能性がある。

中間唾液腺腫はどのように現れるか腺？症状は良性腫瘍と悪性腫瘍の両方に似ています。これは急速な浸潤成長を特徴とし、周囲の組織を破壊する。再発し、肺および骨組織に遠隔転移を起こすことがある。

悪性新生物は、独立しておよび良性腫瘍の悪性化の後。急速に成長し、周囲の組織に浸透します。腫瘍上の皮膚は赤く、熱く、伸びている。潰瘍化することがあります。痛み、咀嚼筋の崩壊、隣接するリンパ節の増加、および転移の存在によって特徴づけられる。

診断

唾液腺の腫瘍は検出するのが非常に簡単です。これを行うには、歯科医や腫瘍専門医の診察を受け、苦情を収集し、病気の病歴を調べる必要があります。腫瘍の形態、そのサイズ、一貫性および移動性に特に注意を払うべきである。

実行された道具学的研究から（腺の管の開存性を見る）、シアロシンチグラフィー（遠隔転移を検出するため）を含むが、これらに限定されるものではない。最も信頼性の高い方法は、腺の穿刺であり、組織学的および病理学的検査のためのスメア検査および組織生検によるものである。

プロセスの程度を明らかにするために、唾液腺、胸部X線写真または個々の骨のCTスキャンが必要となることがあります。

良性腫瘍の治療

患者が良性と診断された場合唾液腺の形成、それは外科医への直接の道です。このような腫瘍を「剥離する」技術は、長い間開発されてきた。小さな切開が罹患腺の嚢の上に作られ、腺腫が動員され、除去される。医師は腫瘍の内容物を傷つけないようにしています。この介入は「叫び」と呼ばれています。

除去された組織はマクロに与えられなければならず、診断を確認するために顕微鏡検査。顔面神経は殆ど影響を受けないので、決して除去されない。腫瘍が顎下腺において発生する場合、腫瘍および腺の両方が除去される。

悪性腫瘍の治療

複雑な複合治療が必要唾液腺の悪性腺腫。手術はどうしていますか？介入の前でさえ、腫瘍の大きさを縮小するため、および局所および遠隔転移の出現を防ぐために、ガンマ療法のコースを行う必要がある。手術自体は、放射線療法の1ヶ月後に行われます。

一部の著者は、局所リンパ節の摘出とともに、喉頭腺を単一ユニットとして顔面神経の枝と共に除去する。検査中に腫瘍が下顎骨の骨組織に芽生えていることが明らかになった場合、この領域も切除する必要があります。しかし、手術の前に、骨の残りの部分を動かす方法について考える必要があります。

先進の症例では、ゆるやかな組織のために腫瘍を取り除くことができないため、緩和放射線療法のみが推奨される。

予測

後の良性腫瘍について人生と健康のための予後の外科的治療は好都合である。再発の可能性は低く、わずか1.5％です。悪性腫瘍は極めて好ましくない。症例の20％のみで患者を治療することが可能であり、その後も腫瘍が再び現れる危険性が残る。ほとんどの場合、他の臓器への転移がみられる。