歯科における管麻酔：テクニック、準備
管麻酔は最も危険な、合併症の観点からは、注入装置によって行われる。現時点では、この手順はあまり使用されません。これは、薬物の口腔外および口腔内投与によって行われる。麻酔は、特定の歯槽神経ブロックに、上部臼歯の鎮痛領域に使用されます。
手順の特徴
薬物投与ゾーンの複雑な解剖学的特徴は、合併症のリスクを増加させ、麻酔の有効性を低下させる。いくつかの瞬間を考えてみましょう。
上部 - 上部の側翼 - 翼洞空間顎は静脈叢である。それは下鼻孔間隙から下顎までの領域を占める。偶発的な静脈壁の穿刺は、広範囲の血腫の形成を引き起こし、これを防止することは困難である。
不十分なレベルへの針の導入は、皮下の脂肪組織への溶液の注入。この場合、結節麻酔はまったく効果がありません。針の挿入の深さを超えると、次の結果につながります。
- 視神経ゾーンへの麻酔薬の導入は一時的な失明を引き起こす。
- この薬物を眼窩のセルロースに注入すると、一時的な斜視が生じる。
- 翼状筋内の溶液は、麻酔薬の作用が終わった後、強い疼痛症候群を引き起こす。
手技中にチップをハンモックの上に滑らせることはできません。神経や小さな血管を穿孔することができるからです。
痛み緩和領域
歯科学における結節性麻酔は、以下の分野を麻痺させることができます：
- 上臼歯;
- それを覆う肺胞プロセスの骨膜および粘膜;
- 粘液および骨を含む。
麻酔通過の境界領域リアは一定です。正面では、それは最初の小臼歯の中央に達し、したがって、ガムに沿ってこの領域に位置する粘膜に到達することができる。
Egorovによる口腔内の管状麻酔
プロシージャの進行：
- 患者の口は半開状態にある。チークはスパチュラでついています。
- 針部分を骨組織の方に向けると、医師は第2大臼歯の骨のレベルで穿刺を行う。
- 針の角度は45°にする必要がありますo 肺胞のプロセスに。
- 針は、骨との一定の接触を制御する必要がある間に、上、後、中に動く。コースでは少量の麻酔薬を製造しました。
- 2-2.5cmの針が挿入されます。ピストンを引き戻して、血管の穿刺がないことを確認します。
- 血液がない場合は、2mlまでの溶液を注入する。注射器を取り外す。
- 患者は、血腫の出現を避けるために麻酔部位を押す。
- 薬物の完全な効果は10分以内に現れる。
短時間作用性麻酔薬を使用する場合は、この手順は、長時間（最大2.5時間）の場合、45分間有効です。口腔内の管状麻酔は、外来手術のために、そしていくつかの大臼歯に同時に介入するために行われる。
外来法の実施
どんな面が必要であれ管状麻酔では、この技術は患者の頭部の反対方向へのずれを必要とする。麻酔そのものの前に、医師は、針を挿入する必要がある深さを決定する。これは、軌道の下部外側角と、頬骨の骨の前方角との間の距離である。
歯科医は患者の右側に位置しています。針は、頬骨の前方の低角度の領域に挿入される。角度は45°にする必要がありますo 矢状面の中央値と、軌道 - 軌道線に対する直角との関係を示す。針を挿入した後、麻酔薬を所望の深さに注入する。麻酔が5分以上進行する。
準備
結節麻酔は、局所麻酔薬を用いて行われる：
- リドカインは、最初のアミド誘導体で、その基礎は合成された "ブピバカイン"、 "Artikain"、 "Mezokain"と他の手段。それは1〜2％溶液の形で適用されます。リドカインは低価格カテゴリーの薬剤に属します。有機性肝臓障害のある患者には禁忌である。
- トリメカインはアミド誘導体である。 その有効性により、行動のスピードと持続時間はノボカインを何度も超えています。異なる濃度の溶液の形で利用できます。薬剤を投与する副作用として、薄い皮膚、吐き気、および頭痛が生じることがある。
- 薬物 "Ultracain"、その価格は1です。局所麻酔薬（バイアルあたり50ルーブル）の他の代表者の5-2倍であり、使用においてより大きな利点を有する。高い拡散能力と良好な作用持続時間は、外科手術だけでなく補綴歯科においても使用可能である。 Ultracainの費用はいくらですか？薬の価格（ロシアの歯科医院でこのツールを使用する麻酔の場合、250〜300ルーブルを支払わなければならない）は、その外国起源に起因する。アナログ - "Artikain"、 "Alfacain"、 "Ubuystezin"
すべての資金は、血管収縮薬（アドレナリン）。薬物を選択する際には、専門家が個々の耐性および最大用量を決定し、患者の年齢、ならびに妊娠および併存疾患の存在を考慮する。
手技の合併症
結節性麻酔、そのレビューあまりにも曖昧な（患者は優れた鎮痛効果を発揮しますが、しびれが長時間消えない、5時間までの副作用、すでに述べた副作用が多くないなどの不満を抱く者もいます） 。考えられる合併症のいくつかは既に考慮されている。彼らの予防の問題に専念すべきである。
血管損傷および血腫形成痛みの軽減を防ぐことができる。この目的のために、麻酔の間に、骨組織との針接触が失われてはならず、2.5cmを超えて注射されてはならない。注射針が取り除かれた後、注入された麻酔薬によって形成された浸潤物は上顎結節を越えて上方にマッサージされる。結節麻酔は、注射部位に炎症プロセスがない場合にのみ可能である。
ヒットすることは患者にとって危険です。溶液を血流に加える。その毒性は10倍に増加し、血管収縮薬の効果は40である。患者はショック、虚脱、失神を経験することがある。このような合併症を防ぐために、麻酔薬を注入する前に、注射器プランジャを引き戻す。これは、針が血管に落ちないようにするのに役立ちます。注射器に血液が現れた場合は、針の向きを変えて薬を注入する必要があります。
処置中の敗血症の規則に違反すると、感染症につながる可能性があります。あなたの口に針を導入するには、それが歯に触れないことを確認する必要があります。歯垢の侵入は、痰の発生につながります。
結論
合併症の数が多く、結節性麻酔を施行する技術の複雑さが極めて稀であるために、麻酔の選択は、専門医に委ねられるべきである。
