Coagulogram - それは何ですか？血液凝固徴候の解読：指標と標準
"Coagulogram - それは何ですか？" - そのような分析を受けるために送られた患者に驚いた。実際、町の住民は、通常、計画された作業の準備の過程で、まれにそのような調査に遭遇する。私はこの用語とすべての妊婦を知っています。子供を抱く過程における凝固塊の分析は、すべての妊娠中に行われる。
理解できない言葉の下に隠された研究血液凝固能研究される指標のセットは、特定の研究室によって異なる場合があります。分析は、指標と詳細です。第1のケースでは、凝固プロセスのリンクが破られたもののみが決定される。凝固塊は詳細な研究であり、質的研究に加えて定量的な欠陥も研究されています。その助けによって、血小板異常、様々な血小板減少症、ある種の凝固因子の欠乏などを検出することが可能である。
取得するために使用される一連のメソッド結果は、臨床像、病理学の種類、分析目的に依存する。血液凝固塊を解読することは、素人だけでなく、医師のためにも非常に難しいことに注意してください。通常、正確な診断を行うためには、いくつかの正しく選択された検査が必要です。
血液凝固の過程
どのように凝固システム。第一段階では、血管の壁に化学的または機械的損傷を与えて、トロンボプラスチンが放出される。これは凝固反応を引き起こす特別な物質である。その後、凝固因子（特殊タンパク質）の活性化が起こり、これは常に血液中に存在し、血管壁の損傷部位に血栓が形成される。
さらに、トロンビン（天然成分凝固系、プロトロンビンから形成される）は、不活性なフィブリノーゲンタンパク質を活性化し、それを凝固の基礎を形成する活性フィブリンに変える。血小板を含む血液の成分は、フィブリンネットワークに「絡み合っている」。その結果、血栓は収縮して凝塊を圧縮し、成熟した血栓を形成し、血管壁の損傷を閉鎖する。血液凝固系とは対照的に、抗凝固系も体内で機能する。一緒に、彼らは正常な状態で血液を維持することができます。
妊婦の凝固試験
すでに述べたように、各妊娠期間、場合によっては、より頻繁に凝固塊が妊婦に与えられる。これが何で、なぜそれが必要なのか、将来の母親は直接知っている。事実、赤ちゃんの服用中、凝固系全体の活動が増加する。これは、血液循環の子宮 - 胎盤循環の出現に関連する自然な過程である。したがって、未来の母親の生物は、出産中の失血の可能性を準備する。
違反の特徴を特定する血液凝固能およびいくつかの妊娠合併症は凝固塊が生じる。医師は、止血パラメータ（血液および血管の成分、その相互作用によって血管壁の完全性を維持し、損傷の場合に出血を止めることができる）の基準から逸脱している場合、計画外の時間に分析を求めることができる。検査のための血液は、午前中に空腹の静脈から採取される。
血液凝固塊の解読
分析結果の研究は、専門家だけ。特別な知識がなければ、人は凝固図索引を解読することができず、規範値からの偏差の程度を評価することができない。プロセスの複雑さを理解し、研究の主要なパラメータについて教えてください。
1.フィブリノーゲン
これは、肝臓で合成されたタンパク質であり、ある種の血液の影響を受けてフィブリンに変化する。この指標には必然的に血液凝固塊が含まれる。フィブリノーゲンのノルムは2-4g / lである。それが増加した場合、平均凝固が増加し、血栓のリスクがあります。通常、このような状況は、火傷、甲状腺機能低下症、経口避妊薬とエストロゲンで、急性自然（結核、インフルエンザ）、心筋梗塞および脳卒中（初日）の感染症や炎症に、手術後、出産、肺炎の前に発生します。低いフィブリノーゲンは、厳しい形の毒性、肝硬変または肝炎へのアンドロゲンのアナボリックステロイド、魚油、抗凝固剤を受信ビタミンB12又はCの欠乏であってもよいです。
活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）
凝固塊は、塩化カルシウムおよび血餅によって形成される他の物質の血漿との接続。少なくとも1つの凝固因子が正常値よりも30-40％低い場合、APTTレベルは変化する。平均レートは30〜40秒です。時間は、ビタミンK、肝臓病の不足と増加することができます。 APTT期間の延長の原因となり、その結果、凝固の減少は血友病である可能性がある。
3.ループス抗凝固剤
このパラメータには常に凝固塊が含まれます。 この指標は何ですか？今話してください。これらは、APTTを増加させるIgCおよびIgM抗体である。通常、妊婦には発達させてはならない。自己免疫疾患の場合、妊娠している場合には抗体が出現する。そのような病状に対する妊娠は、しばしば、自然流産、胎児死亡または胎盤梗塞をもたらす。
プロトロンビン
それは複雑なタンパク質で、トロンビンの前駆体（血栓の形成を刺激するタンパク質）。これは、凝固塊の最も重要な指標の1つである。ビタミンKが関与するプロトロンビンは肝臓で合成される。このパラメータの値を分析した後、医師は胃腸管および肝臓の病理を特定することができる。
5.プロトロンビン時間
トロンボプラスチンと塩化カルシウムを加えたとき、フィブリン凝塊が血漿中に形成される時間。このインジケータは秒単位で表され、通常は11-15になります。
プロトロンビン指数（PTI）
凝固塊は、これを含むことが最も多いパラメータを使用します。これは、健康な人の血漿の凝固時間と患者の血漿の割合をパーセンテージで表したものです。通常、プロトロンビン指数は93-107％の範囲でなければならない。この指標の要因は肝細胞で合成され、肝臓疾患ではその数が減少するため、PTIはある程度臓器の機能状態を決定するパラメータとなります。
PTIが増加すると、凝固能増加し、血栓症のリスクがある。経口避妊薬を服用しているときや、子供を運んでいる最後の月に成長が観察されます。プロトロンビン指数の低下は、血液凝固特性の低下を示す。プロトロンビン複合体の因子の形成はビタミンKに依存するため、欠乏症、腸内吸収障害（腸炎）によりPTHが低下する可能性があります。また、これは大量のアセチルサリチル酸、利尿薬を服用することにつながる可能性がある。
トロンビン時間
これは、フィブリノゲンフィブリンに変換される。その標準値は15〜18秒です。この指標の増加は、フィブリノーゲンの先天性欠損症または重度の肝臓損傷で観察される。パラメータの低下、すなわちトロンビン時間の減少は、パラプロテイン（免疫グロブリンクラスのタンパク質）または過剰のフィブリノゲンの存在を示す。典型的には、インジケーターの値は、線維素溶解剤またはヘパリンでの処置中に制御される。
8.アンチトロンビンIII
それは、トロンビン、タンパク質抗凝固システム。それは凝固の過程に憂鬱な影響を及ぼします。インジケーターのレベルは、トロンビンの対照試料中の結合（阻害による）によって決定される。アンチトロンビンIIIの正常値は71〜115％である。パラメータを標準の50％に減らすことは、血栓症のリスクを伴う。
この指標の定義は、将来の母親は抗凝固剤を服用しています。これらの薬物は、血液凝固が増加し、胎盤不全、中絶の形成の脅威があるときに子供を運ぶのに使用されます。
Dダイマー
これは、血栓症の診断のための重要な指標であり、それは凝固塊を含む。このパラメータは何を示していますか？それはあなたが血栓の形成とフィブリンの溶解のプロセスを識別することができます。通常、Dダイマーは248ng / ml未満である。指標のレベルは、妊娠初期の段階で徐々に増加し始めます。一般に、パラメータの値は元の3〜4回を超えることができます。これは正常とみなされます。複雑な妊娠（妊娠中毒症）を有する女性、ならびに腎臓疾患、糖尿病に罹患している女性において、より高い割合が見出される。
10.血小板
止血の確保に関与している血液プレート。それらは骨髄で形成される。標準値は150〜400,000 /μlです。場合によっては、健康な女性は血小板の数が130,000 /μlに減少することがあります。これらの血液成分の数の有意な減少は「血小板減少症」と呼ばれ、血小板の形成の減少、その消費または破壊の増加の結果として生じる。不十分な栄養では、血小板の形成が減少する。以下に説明するDICでは、記載された血球の消費が増加する。
11. DIC症候群
血小板相互作用、線維素溶解プロセス凝固因子は、抗凝固系と凝固系との間のバランスを提供する。これらのリンクのいずれかが障害を受けている場合、妊娠中に重篤な合併症が起こる可能性があります。それらの中で最も危険なのは、播種性の血管内凝固であると考えられている。それはフィブリン溶解系および凝固系の活性化の結果として生じる。妊婦では、羊水の塞栓症、胎盤の早期剥離、子宮内膜炎がDIC症候群の原因となりうる。
12.抗リン脂質症候群（APS）
それは症状の複合体であり、血栓症（静脈および動脈）を特徴付ける。 APSを有する女性は、この場合、胎盤における血管の数の増加が妨げられ、胎盤機能不全が発生するため、流産および自然流産のリスクが高い。抗リン脂質症候群を診断するために、血栓症の増加に加えて、膜の外側膜（リン脂質）に対する抗体も決定される。
結論として
考慮される凝固塊の指標は、網羅的です。上記のように、研究のための特定のパラメータの選択は、様々な要因に依存する。分析の結果は、献血後1日に入手可能となる。
