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心タンポナーデ:原因と予後

心臓のタンポナーデは、大量の流体が心袋に集められ、心房および心室の収縮を困難にする。結果として、分および収縮期量の有意な減少がある。この症候群の特徴は、中心静脈圧の上昇および心不全発症のための条件の作成である。

このような増加は、大静脈の圧力が心膜嚢の圧力と比較して超過するまで、血液の心臓への流入を維持するので、体の反応を補償する。心タンポナーデの原因の1つは、心臓の創傷、心臓発作または心膜内の大動脈の破裂に起因して心膜嚢に出血することである。心膜の炎症過程は浮腫を発生させ、心臓に体液が蓄積する。心臓タンポナーデは、心膜の腫瘍の発生によって誘発され得るが、これは比較的まれである。

非外傷性タンポナーデの主な原因は、尿毒症、腫瘍および特発性心膜炎である。

診断

心臓のタンポナーデは、様々なショック状態下での末梢循環の障害などの臨床症状によって明らかになる。これらには、

低血圧;

- 身体の周囲の動脈における脈拍のほぼ完全な消失。

- 皮膚のチアノーゼおよびその温度の低下;

- 乏尿;

- 時には脳内の血液循環の欠如による意識の喪失。

中心静脈圧が高い頸静脈の症例は過剰に満たされている。疑わしい場合には、この圧力をカテーテルを用いて測定する。これを行うために、それは、内頸静脈または鎖骨下静脈に接続され、そして水圧計に接続される。通常、心タンポナーデでは、中心静脈圧は1.96kPa以上である。

心エコー検査などの診断方法を使用して、心タンポナーデを有する人を特定する。

胸部異常および身体検査を勉強する際に根本的な原因を特定することが不可能な場合。診断を明確にすることは、そのような研究に役立ちます:

•結核(皮膚検査など)の研究。

•ネフローゼ症候群および腎不全を排除または確認するための尿検査を実施する。

•甲状腺の検査。

•腫瘍(特に乳房または肺)を検索する。

心タンポナーデ、治療

心臓タンポナーデの兆候がある場合穿刺または外科的に心膜から液体を直ちに除去することが必要である。迅速な外科的介入は、心臓の創傷を伴って、そして膿性滲出液の急速な蓄積と共に実行されるべきである。心膜穿刺が困難な場合、または予期した改善が得られない場合は、手術の準備に患者の状態を短期間で緩和することができます。これを行うために、デキストランまたは血管床を充填し、中心静脈圧を増加させる他の液体の迅速な静脈内注射が行われる。

漿液性心膜の蓄積を中断する排泄物は、ステロイドホルモンを用いて適用することができる。リウマチまたは心臓発作の結果として発症した心膜炎患者の心タンポナーデは、心内膜穿刺を拒否することができるホルモン療法で首尾よく治療される。

したがって、適時の治療を受けることなくほとんどの場合、心臓のタンポナーデは致命的となる可能性があります。医者は、まず、この病気の原因を特定し、患者の状態の重篤度を評価する。心タンポナーデが炎症プロセスに関連する場合、治療の慎重な方法のみに限定する可能性がある。他のすべての症例は、緊急の外科的介入を必要とする。心膜穿刺を行う(心腔を針で穿刺し内容物を吸引する)か、または心膜嚢の損傷部分を除去することによって、心膜内の流体を除去する。

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