バーンズ：エリアの火傷、手のひらのルールによる決定。地域別および傷害度別の火傷の分類

人生では、私たち一人一人が熱傷を受けました。火傷の領域は異なる場合がありますが、感覚は常に同じです：火傷を受けた石炭が患部に適用された場合のように。そして、水、氷、または冷たい圧縮は、この感情を圧倒しません。

そして医学的な観点からは、火傷は高温、または高度に活性な化学物質、例えば酸、アルカリ、重金属塩によって引き起こされる組織損傷。状態の重症度は、損傷の深さおよび損傷した組織の面積によって決定される。放射線や電気ショックから得られる特殊な形の火傷があります。

予測

火傷をしたことのある人やけどは5ルーブル以上の硬貨でした）と彼は、この疾患の発症の予後が診断における重要な詳細事項であることを知っています。多くの場合、けがをした患者は事故、自然災害、または労働災害の結果としてけがをします。したがって、緊急治療室の人々はグループ全体を連れてきました。そして、患者の将来の状態の変化を予測する機能は、選別中に役立ちます。最も困難で最も複雑なケースは、何よりも何時間も何分もかかることがあるため、まず医師が検討する必要があります。通常、予測は損傷した表面の面積と病変の深さ、そして関連する傷害に基づいています。

予測を正確に決定するために、条件付き索引が使用されます（例えば、Frank索引）。これを行うには、患部のパーセントごとに1から4点から割り当てられています。それはやけどの程度と場所だけでなく、上気道のやけどの大きさによって異なります。もし呼吸障害がなければ、頭と首のやけどは15ポイントになり、あれば全部で30ポイントになります。そして、すべての評価がカウントされます。スケールがあります：

- 30ポイント未満 - 予後良好。
- 30から60まで - 条件付きで有利。
- 最大90 - 疑わしい。
- 90歳以上 - 不利です。

病変部

医学では、いくつかの方法があります影響を受けた表面の面積を計算する。体のさまざまな部分の表面が総皮膚面積の9パーセントを占めるという規則を採用すると、これは、首、胸、腹、各腕、太もも、脚、足とともに9％を占める、体の後面は2倍の大きさです（18％）。会陰と性器はたった1パーセントを受けました、しかし、これらの傷害は非常に深刻であると考えられます。

面積を決定するための他の規則がありますたとえば手のひらを使ってやけどします。人の手のひらの面積は、体の表面全体の１から１．５％を占めることが知られている。これにより、損傷領域のサイズを条件付きで決定し、その状態の重大度を推測できます。体のやけどの割合は条件付きの値です。それらは医者の主観的評価によります。

クリニック

することができるいくつかの症状があります明白なやけど。この場合の火傷の領域は、それらが広範囲であるが浅いので、特別な役割を演じない。時間が経つにつれて、臨床症状の形態は治癒過程において互いに置き換わることがあります。

紅斑または発赤、皮膚の発赤を伴う。やけどの度に発生します。
小胞は濁った液体で満たされたバイアルです。それは血と混合されるかもしれません。肌の上層が剥がれて見える。
嚢胞は、直径1.5センチメートルを超える1つの気泡に融合したいくつかの小胞です。
びらんは、表皮のない焼けた表面です。彼女は出血するか、ほ乳をします。水疱や雄牛、壊死組織の除去中に発生します。
潰瘍は真皮、皮下組織および筋肉に影響を及ぼすより深い侵食である。値は以前の壊死の領域によって異なります。
凝固性壊死は、黒色または暗褐色の乾いた死んだ皮膚です。外科的に簡単に削除できます。
コリネーションネクローシスは、体にも側面にも広がり、健康な組織を捉えることができる湿った腐敗性の組織です。

やけどの病気

これは火傷に対する体の反応です。この状態は、身体が30％以上のやけどを負った場合や、10％以下の深度のやけどをした場合にも起こります。人の健康が弱いほど、この種のショックはより顕著になります。病態生理学者は、火傷病の発症における4つの段階を特定します。

やけどをする。それは最初の2日間続きます、重傷 - 3日間。それは、ショック臓器（心臓、肺、脳、腎臓）における体液の不適切な再分配が原因で起こります。
急性火傷毒素血症が発症するアドヒアランス感染は1週間から9日間続きます。病態生理学的に長期破砕症候群、すなわち組織の崩壊生成物が体循環に入り、体を中毒させる。
感染が追加された後にやけどの敗血症性毒素血症が発生します。すべてのバクテリアが創傷表面から除去されるまで、それは数ヶ月続くことがあります。
火傷が肉芽組織または上皮で覆われた後に回復が始まります。

内因性中毒、感染症および敗血症

火傷は身体中毒を伴います。タンパク質変性産物。肝臓と腎臓は体循環の圧力を下げながら増加した負荷に対処することはほとんどできません。さらに、怪我をした後、人の免疫力は非常に警戒していますが、体の長期的な中毒は防御メカニズムを破壊し、二次免疫不全が形成されます。これは、創傷表面が腐敗微生物叢によってコロニー形成されるという事実を導く。

やけどを負ったソート

前述のように、緊急治療室ではめったにありませんやけどを負った被害者を一人連れてくる。やけどの範囲と患者数は医療従事者の能力を大幅に超えるので、誰が最初に医療を提供するかを知るためには、状態の重症度に応じて入ってくる人々を分類する必要があります。

重傷を負った方が表面的なやけどを負い体の20パーセントまたは深部熱傷 - 10パーセント以上、上気道のやけど。このような患者は救急医療を必要とし、sanaviatsiiの助けを借りて病院に運ばれる。
中程度の重大度は表面のやけどは、体表面の20パーセント以下、または深さの10パーセント以下です。したがって、影響を受けた医療は二次的に行われるべきですが、これは彼らが長い間注意をせずに残されることができるという意味ではありません。
表在性を特徴とする軽度皮膚表面の15パーセント未満を占めるやけど、または5パーセント以下まで伸び、上気道に影響を与えない深部熱傷。
致命傷を負うのは体の深部熱傷（50％以上）、ならびに表面の30％の病変を有する高齢者。だから犠牲者は対症療法です。大規模な産業災害の被害者は、90％の人体火傷を負う可能性があります。これは致命的なダメージであり、この場合には助けることは不可能です。強い鎮痛薬（人工昏睡）で彼らの苦しみを和らげるか、または吸入麻酔をすることしかできません。

応急処置

良い予報のために大きな役割を果たす。自己と相互扶助をレンダリングします。素早い反応は、火傷の面積とその深さを大幅に減らすことができます。まず第一に、例えば、火を消したりネットワークを消したり、化学試薬を洗ったり中和したりするなど、負傷者と人との接触を断つことが必要です。

前医療段階ではお勧めできません油性軟膏や他の脂肪含有剤は、創傷表面に被膜を形成し、熱を逃がさないため、使用してください。さらに、病院は「医学的汚染」を除去しなければならず、被害者に苦痛を与えます。異物の除去、焦げた肌の粒子などの創傷の治療を家庭で行う必要はない。適切な無菌/消毒レジメンが維持されないため、これは感染につながる可能性があります。加えて、適切な麻酔がなければ、あなたが助けようとしている人は痛みを伴うショックの状態に陥る可能性があります。

麻酔と創傷治療

患者の状態の重症度に応じて麻酔科医は適切な薬と麻酔技術を選択します。これらは非ステロイド系抗炎症薬、鎮痛薬、解熱薬、または局所伝導麻酔薬です。重症の場合は、麻薬性鎮痛薬が適しています。

負傷部位が軽減された後、外科医は創傷表面の一次治療に進みます。それは表皮を剥離し、気泡を開放または排出し、そして異物を除去する。その後、清潔な創傷表面を清潔なガーゼ包帯で覆う。 2度以上の火傷の場合、患者は破傷風トキソイド血清を入力しなければなりません。

局所治療

やけどを治療するための2つの既知の方法があります - クローズドと開きます。それらは、個別にも一緒にも使用できます。創傷の感染を防ぐために、それは積極的に乾燥されて乾燥壊死を生じる。 openメソッドはこれに基づいています。タンパク質を凝固させることができる物質、例えばアルコール性ハロゲン溶液を創傷表面に塗布する。さらに、赤外線のような理学療法的方法を使用することができる。

閉鎖治療は包帯の存在を意味します、バクテリアの侵入を防ぎ、排水口から液体が排出されます。創傷の肉芽化に寄与する包帯塗布薬の下で、体液の流出を改善し、そして防腐性を有する。この方法のために最も頻繁に使用されるのは複雑な効果を持つ広域抗生物質です。